妊娠糖尿病的发生率为1~6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%,胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降。
一、妊娠对糖尿病的影响
1、妊娠可加重糖尿病。
由于胰岛β细胞功能不全,机体神经内分泌调节失常,胎盘激素的抗胰岛素作用,可致空腹及餐后高血 糖、高脂血症及高氨基酸血症。
2、妊娠期隐性糖尿病增加。
3、糖尿病性肾病加重。
4、糖尿病性神经损害加重。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
二、糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响
1、对妊娠的影响
生育率降低
流产率升高
妊娠高血压综合症发生率升高
羊水过多发生率增高
产科感染率增加
2、妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响
畸胎儿发生率增高
巨大胎儿发生率增高
胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多
胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多
易并发新生儿低血糖
新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加
胎儿及新生儿死亡率高
三、国际通用White妊娠糖尿病分类
A、隐性糖尿病,空腹血糖正常,但糖耐量试验异常。
B、临床糖尿病,发病年龄>=20岁,病程<10年,无血管病变。
C、临床糖尿病,发病年龄10-19岁,病程10-19年,无血管病变。
D、临床糖尿病,发病年龄<10岁,病程>=20年。
E、有盆腔血管钙化症。
F、伴糖尿病肾病,有蛋白尿。
G、有冠状动脉病变。
H、有增生性视网膜病变。
I、肾病并有视网膜病。
四、妊娠糖尿病饮食管理
孕妇的饮食控制不宜过严,热量按30-35千卡/kg/日给予,其中碳水化合物占50%,蛋白质占20-25%,脂肪25-30%,并应补充元素钙400mg/d,元素铁30-60mg/d,叶酸400-800ug/d及多种维生素。并建议少量多餐及睡前加餐。


